Selasa, 29 Juni 2010

STROKE

Menurut WHO Stroke adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih atau menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler.

Stroke dibagi beberapa klasifikasi :
Berdasarkan kelainan patologi
Berdasarkan kelainan patologi, stroke dibagi atas 2 kategori besar yaitu stroke perdarahan dan stroke infark/iskemik. Stroke perdarahan (hemoragi yang disebabkan oleh pecahnya cabang pembuluh darah tertentu di otak akibat dari kerapuhan dindingnya yang sudah berlangsung lama (proses aterosklerosis / penuaan pembuluh darah) yang dipercepat oleh berbagai faktor.
Sedangkan stroke infark atau iskemik akibat terlalu sedikit aliran darah yang membawa oksigen dan zat nutrient lain ke otak.Selain itu dapat juga karena sumbatan setempat pada suatu pembuluh darah tertentu di otak yang sebelumnya sudah mengalami proses aterosklerosis (pengerasan dinding pembuluh darahnya akibat degenerasi hialin dan lemak) yang dipercepat oleh berbagai faktor resiko, sehingga terjadi penebalan ke dalam lumen pembuluh tersebut yang akhirnya dapat menyumbat sebagian atau seluruh lumen (trombosis). Sumbatan juga dapat disebabkan oleh trombus atau bekuan darah yang berasal dari lokasi.

Stroke perdarahan ( hemorhagi ) di bagi atas subtype
a. Perdarahan intraserebral
Perdarahan intra serebral merupakan salah satu jenis stroke yang disebabkan oleh adanya perdarahan kedalam jaringan otak. Perdarahan intra serebral terjadi secara tiba-tiba dimulai dari sakit kepala, di ikuti kelainan neurologis ( misalnya kelemahan, kelumpuhan,mati rasa, gangguan berbicara, gangguan penglihatan dan kebingungan). Sering terjadi mual dan muntah dan penurunan kesadaran dalam waktu beberapa menit.
b. Perdarahan ekstraserebral ( perdarahan sub arachnoid)
Perdarahan subaraknoid adalah perdarahan tiba-tiba kedalam rongga diantara otak dan selaput otak (rongga subaraknoid). Sumber dari perdarahan adalah pecahnya dinding pembuluh darah yang lemah(baik suatu malformasi arteriovenosa ataupun suatu aneurisma) secara tiba-tiba. Kadang aterosklerosis atau infeksi menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, sehingga pembuluh darah pecah. Pecahnya pembuluh darah bisa terjadi pada usia berapa saja, tetapi paling sering menyerang usia 25-50 thn. Perdarahan subaraknoid karena aneurisma biasanya tidak menimbulkan gejala.Kadang aneurisma menekan syaraf atau mengalami kebocoran kecil sebelum pecah, sehingga menimbulkan petanda awal seperti sakit kepala, nyeri wajah, penglihatan ganda . Petanda awal bisa terjadi dalam beberapa menit sampai beberapa minggu sebelum aneurisma pecah

Berdasarkan lokasi lesi vaskular
@ Sistem karotis
@ Sistem vertebrobasiler

Faktor resiko stroke dibagi atas :
1.Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi yakni : Usia, jenis kelamin, herediter, ras/etnik.

2.Faktor resiko yang dapat dimodifikasi yakni :
•Riwayat stroke
•Hipertensi
•Penyakit jantung
•Diabetes melitus
•Penyakit karotis asimtomatis ( stenosis karotis)
•TIA
•Hiperkholesterol
•Penggunaan kontrasepsi oral
•Obesitas
•Merokok
•Alkoholi

Gejala-gejala : Secara umum gejala stroke berupa serangan mendadak, berupa :
1. Kesemutan dan kelemahan pada wajah, lengan atau tungkai,terutama pada satu sisi tubuh
2. Confuse, gangguan bicara atau mengerti pembicaraan
3. Gangguan penglihatan satu atau kedua mata
4. Kesulitan berjalan, pusing, gangguan keseimbangan dan koordinasi
5. Nyeri kepala hebat yang belum jelas penyebabnya

Gejala-gejala tersebut bervariasi tergantung pada jenis stroke , pembuluh darah otak yang terkena(sistem karotis atau vertebrobasiler) dan luas serta fungsi jaringan otak yang terganggu. Gejala klinik sistem karotis:
1. Motorik : Hemiparese kontralateral, disatria.
2. Sensorik : Hemihipestesia kontralateral, parestesia
3. Gangguan visual : hemianopsia homonym kontralateral, amaurosis fugax
4. Gangguan fungsi luhur : afasia, agnosia

Gejala klinik sistem vertebrobasiler :
1. Motorik : hemiparese alternan, disatria
2. Sensorik : hemihipestesi alternan
3. Gangguan visual : hemianopsia hominim, cortical blindness,TIA
4. Gangguan keseimbangan,vertigo, diplopia

Senin, 21 Juni 2010

APENDISITIS AKUT

ANATOMI
Apendiks merupakan organ berbentuk tabung, panjangnya ± 10 cm, dan berpangkal di caecum. Lumennya sempit di bagian proximal dan melebar di bagian distal. Apendiks berfungsi menghasilkan lendir 1-2 ml/ hari.

FISIOLOGI
Immunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi. Namun demikian pengangkatan apendiks tidak mempengaruhi imun tubuh sebab jumlah jaringan limfe pada apendiks lebih sedikit dibandingkan jumlah di saluran cerna dan seluruh tubuh.

PATOFISIOLOGI
Apendisitis biasanya disebabkan oleh lumen apendiks oleh hyperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur, karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya, atau neoplasma.Obstruksi tersebut menyebabkan mucus yang diproduksi mukosa mengalami bendungan. Semakin lama mucus tersebut semakin banyak, namun elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan intra lumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan menghambat aliran limfe yang mengakibatkan udema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada saat inilah terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri epigastrium.
Bila sekresi mucus tersebut berlanjut, tekanan akan terus meningkat, hal tersebut akan menyebabkan obstruksi vena, udema bertambah dan bakteri akan menembus dinding. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum setempat sehingga menimbulkan nyeri di kanan bawah. Keadaan ini disebut apendisitis supuratif akut.
Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infark di dinding apendiks yang diikuti dengan gangren. Stadium ini disebut apendisitis gangrenosa. Bila dinding yang telah rapuh ini pecah akan terjadi apendisitis perforasi.
Bila semua proses di atas berjalan lambat, omentum dan usus yang berdekatan akan bergerak kearah apendiks sehingga timbul suatu massa local yang disebut infiltrate apendikularis. Peradangan apendiks tersebut dapat menjadi abses atau menghilang.
Pada anak-anak lebih mudah terjadi perforasi karena omentum lebih pendek, apendiks lebih panjang, dinding lebih tipis, serta daya tahan yang kurang. Pada orang tua perforasi mudah terjadi karena telah ada gangguan pembuluh darah.

GAMBARAN KLINIS
- Radang mendadak yang memberikan tanda setempat
- Nyeri samar2 &tumpul yg mrupkn nyeri visceral didaerah epigastrium disktr umbilicus
- Mual dan muntah
- Umumnya nafsu makan menurun.
- Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah ke kanan bawah ke titik Mc.Burney.

Bila letak apendiks retrosekal di luar rongga perut, maka tanda nyeri perut kanan bawah tidak begitu jelas dan tidak ada tanda rangsangan peritoneum. Rasa nyeri lebih kearah perut sisi kanan atau nyeri timbul pada saat berjalan, karena kontraksi otot psoas mayor yang menegang dari dorsal.

Sambungan..ANATOMI & FUNGSI LOBUS FRONTALIS

c. Pusat Bicara Motorik Broca
Pusat ini meliputi bagian dari pars opercularis dan pars triangularis gyrus frontalis inferior pada hemispherium cerebri yang dominan, yaitu biasanya hemispherium cerebri sinistra. Pusat bicara motorik Broca meliputi area 44 dan bagian yang berdekatan dari area Brodmann 45. Kerusakan pada pusat bicara motorik pada hemispherium cerebri yang dominan dapat menimbulkan suatu aphasia motorik. Aphasia motorik ditandai oleh gangguan atau hilangnya kemampuan untuk menyatakan pikiran-pikiran yang dapat dimengerti dalam bentuk bicara atau menulis.

d. Cortex Area Prefrontalis
Daerah ini terletak di sebelah frontal area 6 dan 8, dan merupakan suatu bagian cortex yang luas dan mudah. Daerah cortex ini dapat dibedakan dari cortex area motorik dan premotorik, oleh karena cortex area prefrontalis mempunyai lamina granularis interna yang berkembang amat baik.


Fungsi
Diduga bahwa cortex area prefrontalis atau daerah-daerah asosiasi frontal penting dalam hal pemikiran-pemikiran abstrak, pembuatan keputusan yang matang (bijaksana), kecermatan dan kesabaran. Russell (1948) menduga bahwa area prefrontalis tidaklah terutama bersangkutan dengan ingatan dan inteligensi umum, akan tetapi dengan pembentukan dan latihan reaksi-reaksi emosional. Area prefrontalis ini terutama penting dalam masa kanak-kanak dan masa pertumbuhan, ketika pola tingkah laku sedang mulai terbentuk. Reaksi-reaksi emosional menjadi kurang menonjol sesudah mencapai usia dewasa, ketika pola tingkah laku seseorang sudah terbentuk secara sempurna.

ANATOMI DAN FUNGSI LOBUS FRONTALIS

Lobus frontalis mencakup semua daerah kortikal di depan fisura sentralis, antara lain korteks somatomotorik prmer dari girus presentralis (area 4), area premotorik (area 6aα, 6a dan 8), area prefrontal (area 9, 10, 11, 12, 45, 46 dan 47), dan area motorik bicara (area 44).
Di daerah lobus frontalis dikenal sejumlah daerah arsitektural sel-sel antara lain sebagai berikut:
a. Area 4 (cortex area motorik)
Area 4 ini meliputi sebagian besar gyrus precentralis dan bagian anterior lobulus paracentralis. Area 4 dibatasi di sebelah frontal oleh suatu daerah cortex yang sempit, yang dikenal sebagai area 4s, yang dalam susunan arsitektural sel-selnya biasanya tidak dapat dibedakan dari area 4. Rangsangan pada area 4s ini dapat menghambat gerakan-gerakan yang ada di bawah pengendalian kemauan yang ditimbulkan dari area 4. Bagian daerah-daerah supresor lainnya (area 8s, 2s, 19s dan 24) yang apabila dirangsang dapat menimbulkan penghambatan kegiatan-kegiatan motorik.

b. Area 6 (Cortex Area Premotorik)
Di antara area 4 dan 6 tersisip area 4s. Perbedaan kedua area fungsional tersebut (Le Gros Clark, 1958) yaitu sebagai berikut:
1. Area 4 bersangkutan dengan pencetusan gerakan-gerakan yang ada di bawah pengendalian kemauan yang bersifat elementer, sederhana dan terpisah-pisah, sedangkan area premotorik merupakan suatu pusat fungsional yang lebih tinggi dalam hal pengintegrasian kegiatan-kegiatan motorik yang bersangkutan dengan sintesis gerakan-gerakan individual (area 6 mempunyai hubungan dengan area 4 melalui serat-serat asosiasi pendek).
2. Gejala-gejala spastik yang khas yang timbul sebagai akibat lesi-lesi patologik yang mengenai cortex area precentralis disebabkan oleh karena terlibatnya cortex area premotorik dengan atau tanpa terlibatnya cortex area motorik. Cortex area premotorik juga merupakan salah satu pusat cortical utama untuk system extrapyramidal.

Sabtu, 19 Juni 2010

Cantik dan Sehat berkat Pepaya

Dengan mengonsumsi buah pepaya secara teratur, Anda bisa mendapatkan 'paket lengkap'. Tidak hanya kulit menjadi lebih segar dan cantik, tubuh juga menjadi sehat.

Buah dengan harga terjangkau ini ternyata memiliki banyak manfaat bagi kecantikan dan kesehatan.

- Mengatasi kembung
Dengan mengosumsi pepaya, rasa kembut bisa diatasi. Menurut Maoshing Ni, PhD., penulis buku 'Secrets of Self-Healing' dan ahli pengobatan Cina, papain yang merupakan enzim utama dalam pepaya, bisa menghancurkan serat yang tidak tercerna dengan baik pemicu rasa kembung.

- Mengurangi gejala sinus
Ingin meringankan gejala sinusitis kronis? Jadikan salad buah pepaya menjadi makanan wajib Anda. Menurut penelitian di Jerman, bromelain, enzim dalam pepaya dapat mengurangi lendir dan peradangan.

- Mencerahkan kulit
Zat asam pada pepaya dan kandungan enzim pelarut proteinnnya bisa mengangkat sel kulit mati dan mencerahkan kulit. Jangan heran banyak masker dari brand kosmetik ternama menggunakan ekstrak pepaya. Anda juga bisa langsung mengolah pepaya segar menjadi masker. Caranya, hancurkan pepaya hingga tekturnya seperti bubur. Dengan menggunakan kapas tempelkan ramuan pepaya ini pada wajah, leher dan belahan dada. Diamkan hingga 10 menit, kemudian bilas dengan air dingin.

- Penguat tulang
Kandungan folat dan vitamin B pada pepaya bisa meningkatkan kesehatan tulang Anda. Jadi, selain mengonsumsi susu, makanlah pepaya secara teratur agar terhindar dari penyakit osteoporosis.

Kamis, 17 Juni 2010

Diet Ini Bikin Perut Kenyang Lebih Lama

Rasa kenyang adalah hal yang sangat penting jika Anda ingin mengontrol berat badan.


Profesor Peter Rogers dari Universitas BristoI, Inggris, mengungkapkan rasa kenyang terhadap makanan merupakan fakta tanda kepuasan pada makanan. "Rasa kenyang adalah hal yang sangat penting jika Anda ingin mengontrol berat badan. Jadi, Anda juga harus mengetahui makanan apa saja yang bisa membuat kenyang."

Menurut penelitian pasar yang dilakukan Mintel Global Consumer, rasa kenyang pada makan merupakan faktor yang sangat penting bagi setiap orang. Sedangkan studi yang dilakukan para peneliti di Universitas California, AS, menyarankan untuk memenuhi rasa kenyang diet ala mediteria sangat dianjurkan.

Penggunaan minyak zaitun dalam masakan mediterania sangat sehat dan mengenyangkan. Minyak zaitun mengandung asam oleic yang bisa membantu mengurangi rasa lapar.

Selain itu, makanan yang bisa membuat rasa kenyang bertahan lebih lama adalah yang mengandung protein. Hal itu karena protein menstimulasi hormon yang membuat perut Anda terasa 'penuh', lalu mengirimkannya ke otak.

Protein juga meningkatkan metabolisme dalam tubuh. Jadi, kalori dalam tubuh Anda terbakar lebih cepat. Dan, yang perlu Anda ketahui adalah protein hewani seperti daging dan ikan, lebih meningkatkan metabolisme dibandingkan dengan protein nabati yang terdapat pada sayur dan kacang-kacangan.

Untuk makanan lain, Anda bisa mengonsumsi kentang agar merasa kenyang lebih lama. Kentang mengandung zat karbohidrat yang kompleks. Hal itulah yang membuat Anda kenyang lebih lama. Selain kentang jenis roti-rotian yang berwarna putih juga bisa membuat perut Anda tahan lebih lama terhadap rasa lapar.

Tapi, hindari keripik kentang, sebab camilan ini hanya mengirim sinyal kenyang yang sedikit pada otak. Lebih baik Anda mengonsumsi kentang rebus, selain tidak mengandung minyak, akan membuat Anda kenyang lebih lama.

Untuk memilih camilan sebaiknya hindari kerupuk atau makanan kecil yang mudah dikunyah. Hal itu karena makanan ringan hanya mengirim sinyal kenyang sedikit pada otak, dan Anda akan selalu ingin menyantapnya lagi dan lagi.

Makanan manis yang mengandung banyak gula juga tidak membuat Anda kenyang. Malah, hanya akan membuat gula dalam darah Anda meningkat yang membahayakan kesehatan. Untuk itu, Anda harus lebih selektif dalam memilih makanan manis.

Rabu, 16 Juni 2010

12 immunisasi bayi yg perlu anda ketahui

Setelah lahir, bayi belum punya daya tahan yang cukup untuk menangkal berbagai penyakit. Walaupun memperoleh antibodi bawaan yang diberikan ibu sejak dalam kandungan, bayi memerlukan perlindungan tambahan untuk menjaga ketahanan tubuhnya terhadap penyakit.

Imunisasi merupakan suntikan vaksin atau bahan antigenik untuk menghasilkan kekebalan aktif pada tubuh bayi. Gunanya untuk mencegah dan mengenali beberapa penyakit tertentu yang mungkin mengancamnya.

Sejak lahir, bayi memerlukan berbagai jenis imunisasi hingga mencapai kanak-kanak. Beberapa imunisasi bayi yang perlu Anda tahu di antaranya:

1. Imunisasi BCG
Vaksin ini agar tubuh bayi kebal terhadap bakteri tuberkulosis (TBC). BCG diberikan sekali sebelum anak berumur dua bulan. Imunisasi polio diberikan empat kali pada bayi usia 0-11 bulan dengan interval minimal empat minggu. Imunisasi Campak diberikan satu kali pada bayi usai 9-11 bulan. Imunisasi hepatitis B harus diberikan tiga kali pada bayi usia 1-11 bulan, dengan interval minimal empat minggu. Imunisasi ini bersifat wajib dan disubsidi pemerintah.

2. Imunisasi DPT
Imunisasi DPT adalah vaksin 3 in 1 yang melindungi terhadap difteri, pertusis (batuk rejan) dan tetanus. Difteri adalah suatu infeksi bakteri yang menyerang tenggorokan dan dapat menyebabkan komplikasi fatal. DPT diberikan tiga kali pada bayi usia 2-11 bulan dengan interval minimal empat minggu. Imunisasi ini juga diwajibkan pemerintah.

3.Imunisasi DT
Imunisasi DT memberikan kekebalan aktif terhadap toksin yang dihasilkan oleh kuman penyebab difteri dan tetanus. Imunisasi diberikan bagi anak dengan kebutuhan khusus, misalnya sudah mendapat suntikan DPT.

4. Imunisasi TT
Imunisasi tetanus (TT, tetanus toksoid) memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit tetanus. ATS (Anti Tetanus Serum) juga dapat digunakan untuk pencegahan (imunisasi pasif) maupun pengobatan penyakit tetanus. Jenis imunisasi ini minimal dilakukan lima kali seumur hidup untuk mendapatkan kekebalan penuh.

5. Imunisasi MMR
Imunisasi MMR memberi perlindungan terhadap campak, gondongan dan campak Jerman dan disuntikkan sebanyak 2 kali. Campak menyebabkan demam, ruam kulit, batuk, hidung meler dan mata berair.

Gondongan menyebabkan demam, sakit kepala dan pembengkakan pada salah satu maupun kedua kelenjar liur utama, meningitis, pembengkakan buah zakar yang berakibat kemandulan.

6. Imunisasi Hib
Imunisasi Hib membantu mencegah infeksi oleh Haemophilus influenza tipe b. Organisme ini bisa menyebabkan meningitis, pneumonia dan infeksi tenggorokan berat yang bisa menyebabkan anak tersedak. Sampai saat ini, imunisasi HiB belum tergolong imunisasi wajib, mengingat harganya yang cukup mahal. Dua jenis vaksin yang beredar di Indonesia, yaitu Act Hib dan Pedvax.

7. Imunisasi Meningitis
Imunisasi ini belum diwajibkan pemerintah karena biayanya masih cukup besar. Imunisasi dilakukan bagi bayi dibawah usia satu tahun hingga balita. Imunisasi ini mencegah terjadinya infeksi meningitis atau lapisan otak yang banyak terjadi pada bayi dan balita.

8.Imunisasi Varisella
Imunisasi varisella memberikan perlindungan terhadap cacar air.

9.Imunisasi HBV
Imunisasi HBV memberikan kekebalan terhadap hepatitis B. Hepatitis B adalah infeksi hati yang bisa menyebabkan kanker hati dan kematian. Karena itu imunisasi hepatitis B termasuk yang wajib diberikan. Jadwal pemberian imunisasi ini sangat fleksibel, tergantung kesepakatan dokter dan orangtua. Bayi yang baru lahir pun bisa memperolehnya. Imunisasi ini pun biasanya diulang sesuai petunjuk dokter.

10.Imunisasi Pneumokokus Konjugata
Imunisasi pneumokokus konjugata melindungi anak terhadap sejenis bakteri yang sering menyebabkan infeksi telinga. Bakteri ini juga dapat menyebabkan penyakit yang lebih serius, seperti meningitis dan bakteremia (infeksi darah)

11.Imunisasi Tipa
Imunisasi tipa diberikan untuk mendapatkan kekebalan terhadap demam tifoid (tifus atau paratifus). Kekebalan yang didapat bisa bertahan selama tiga-lima tahun dan harus diulang kembali. Imunisasi ini dapat diberikan dalam 2 jenis: imunisasi oral berupa kapsul yang diberikan selang sehari selama 3 kali. Biasanya untuk anak yang sudah dapat menelan kapsul.

12.Imunisasi Hepatitis A
Penyakit ini sebenarnya tidak berbahaya dan dapat sembuh dengan sendirinya. Tetapi bila terkena penyakit ini penyembuhannya memerlukan waktu yang lama, yaitu sekitar 1 sampai 2 bulan. Jadwal pemberian yang dianjurkan tak berbeda dengan imunisasi hepatitis B. Vaksin hepatitis A diberikan dua dosis dengan jarak enam hingga 12 bulan.